《關(guān)于加快推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》政策解讀

9月11日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局召開新聞吹風(fēng)會(huì)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長(zhǎng)邢超，湖南省衛(wèi)生健康委黨組成員、省中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)肖文明，江蘇省衛(wèi)生健康委中醫(yī)醫(yī)政處處長(zhǎng)任曉波，安徽省太和縣中醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)班文明，四川省射洪市中醫(yī)院院長(zhǎng)楊繼芳就《關(guān)于加快推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)進(jìn)行了解讀，主要內(nèi)容如下：

一、《意見》出臺(tái)的背景是什么?

黨的二十大作出“推進(jìn)以縣城為重要載體的城鎮(zhèn)化建設(shè)”和“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”的戰(zhàn)略部署，黨的二十屆三中全會(huì)提出“完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制”的改革要求，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院作為縣域中醫(yī)藥服務(wù)的龍頭和我國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)體系的重要組成部分，在滿足縣域群眾中醫(yī)藥服務(wù)需求方面發(fā)揮著重要作用。加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，對(duì)于推動(dòng)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展、建設(shè)健康中國(guó)、促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)中國(guó)式現(xiàn)代化具有十分重要的意義。

2021年，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》發(fā)布，提出“以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局”，提出“公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素”的要求。近年來，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)取得了一定成效，不少醫(yī)院搬遷了新的院址或者正在建設(shè)新的院區(qū)，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件有所改善，醫(yī)院管理水平和醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有了一定提高。但與《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》要求仍有較大差距。為了更好地貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，解決基礎(chǔ)設(shè)施和信息化建設(shè)相對(duì)滯后、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠、綜合救治能力不足、人才隊(duì)伍短缺、管理水平和效能相對(duì)薄弱等制約縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的問題，國(guó)家中醫(yī)藥局與人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合出臺(tái)了《意見》。

二、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)的總體目標(biāo)是什么?

縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)就是要更好地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的中醫(yī)藥服務(wù)需求，為實(shí)現(xiàn)“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”提供中醫(yī)藥保障。我們?cè)凇兑庖姟分刑岢?，?030年，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)五個(gè)“100%”，即：縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%(全部達(dá)到《縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》);縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化率力爭(zhēng)基本達(dá)到100%(縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)達(dá)到《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》);縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師占比達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%(縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)比例達(dá)到60%以上，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)比例達(dá)到30%以上);縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)甲等達(dá)標(biāo)率力爭(zhēng)達(dá)到100%(縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院全部達(dá)到二級(jí)甲等以上中醫(yī)醫(yī)院水平);縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)標(biāo)率力爭(zhēng)達(dá)到100%(二級(jí)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平全部達(dá)到3級(jí)以上，三級(jí)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平全部達(dá)到4級(jí)以上)。

三、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院主要圍繞哪些方面發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提升服務(wù)能力?

中醫(yī)醫(yī)院以提供中醫(yī)藥服務(wù)為主，要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)?！兑庖姟窂囊韵聨讉€(gè)方面提升縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力。

一是加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)。依托縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行?rdquo;項(xiàng)目，培育一批中醫(yī)特色明顯、臨床療效較好、具有一定規(guī)模的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？?。發(fā)揮國(guó)家和省級(jí)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科示范帶動(dòng)作用，通過?？茙头鰴C(jī)制，帶動(dòng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院專科診療能力提升。二是提升急診急救能力。加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室建設(shè)，加強(qiáng)中藥配備，強(qiáng)化中醫(yī)特色診療技術(shù)應(yīng)用，提升縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院綜合救治能力。三是完善全生命周期全鏈條健康服務(wù)功能。加強(qiáng)老年病科、兒科和康復(fù)科建設(shè)，提升“一老一小”重點(diǎn)人群健康服務(wù)能力。提高中醫(yī)護(hù)理人員職業(yè)技能和中醫(yī)特色護(hù)理能力水平，宣傳普及中醫(yī)藥健康知識(shí)。四是加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)。鼓勵(lì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院積極牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體，發(fā)揮縣域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療中心作用指導(dǎo)各成員單位提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。各級(jí)政府和衛(wèi)生健康部門對(duì)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)共體給予支持。五是提升中藥藥事保障能力。健全縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中藥房設(shè)置和中藥技術(shù)人員配備，鼓勵(lì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院開展縣域共享中藥房、煎藥室建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑研發(fā)，改善藥事服務(wù)。六是加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)?？h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)要體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，彰顯中醫(yī)藥文化氛圍，唱響大醫(yī)精誠(chéng)、醫(yī)者仁心主旋律。

四、將采取哪些措施加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)?

人才是推動(dòng)公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，《意見》也對(duì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)予以重點(diǎn)關(guān)注。一是加強(qiáng)中醫(yī)藥人員配置。中醫(yī)類別醫(yī)師配備應(yīng)逐步達(dá)到60%以上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)具有一定比例的中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)背景人員，臨床科室負(fù)責(zé)人為非中醫(yī)類別醫(yī)師的，應(yīng)具備系統(tǒng)的中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)經(jīng)歷。二是要加強(qiáng)人才培養(yǎng)。設(shè)立符合基層特點(diǎn)的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)專項(xiàng)，為縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院培養(yǎng)一批臨床優(yōu)秀人才和技術(shù)骨干。持續(xù)推進(jìn)全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)，積極推進(jìn)師承教育。三是建立人才引進(jìn)使用激勵(lì)機(jī)制。全面落實(shí)公立醫(yī)院薪酬改革和衛(wèi)生職稱制度改革，優(yōu)化績(jī)效分配制度，合理增加縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例，在評(píng)先評(píng)優(yōu)等工作中向縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等基層單位傾斜，鼓勵(lì)高年資中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員帶徒，并與職稱評(píng)聘、薪酬分配、評(píng)比表彰等掛鉤。

五、在醫(yī)保政策方面對(duì)中醫(yī)醫(yī)院特別是縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院有哪些政策支持?

2022年，國(guó)家醫(yī)保局與我局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢(shì)，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，更好滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求?！兑庖姟吩俅螐?qiáng)調(diào)，要推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革，一般中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)可繼續(xù)按項(xiàng)目付費(fèi)。探索實(shí)施中醫(yī)病種按病種分值付費(fèi)，遴選中醫(yī)病種，合理確定分值，實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可暫不實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)，對(duì)已經(jīng)實(shí)行DRG和按病種分值(DIP)付費(fèi)的地區(qū)，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。